2024.03.26
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上顎犬歯埋伏に対する矯正治療例
こんにちは、大阪の阪急茨木市駅前のみやの矯正・小児歯科クリニックです。
今回は上顎犬歯の埋伏に関する治療例についてまとめています。
上顎犬歯の埋伏に関しては、以前に書いたこちらのブログも参照してください。
前回のブログでは、埋伏の診断のポイントとして、レントゲンの見るべきポイント・注意点として
①犬歯の向きや位置が正常の位置に比べて少し異なる場所に位置する
②犬歯の見え方が左右で異なる
③犬歯が本来の場所とは異なる場所や向きに位置している
④犬歯が側切歯(前から2番目の前歯)の根との近接している
⑤犬歯が側切歯の根を吸収している
が挙げられることについて説明しています。
今回は埋伏の治療例についてお話していきます。
治療例
左上犬歯が埋伏しています。
先ほどの診断のポイントと照らし合わせてみても、
②犬歯の見え方が左右で異なる
③犬歯が本来の場所とは異なる場所や向きに位置している
④犬歯が側切歯(前から2番目の前歯)の根との近接している
が該当します。
CT写真をとると、犬歯の周りに歯嚢とよばれる空洞が広がっていることがわかります。
口腔外科にて処置していただいた際の病理検査では含歯性嚢胞と診断されました。
治療方法
このまま置いておいても自然萌出する可能性は低く、含歯性嚢胞が大きく成長してしまうことで手前の歯を吸収してしまったり、手前の歯を変な位置へ位置変化させてしまうことがあります。
治療方法としては、まず含歯性嚢胞の摘出手術と乳歯犬歯の抜歯が必要となります。
上記の外科処置だけで自然と正しい位置に萌出することもありますが、犬歯の位置関係や年齢などから自然萌出の可能性は低いと判断し、牽引治療を行うこととなりました。
犬歯をある程度正しい位置まで牽引するのが目的となります。
下記写真のように犬歯がねじれていがんでしまっていますが、この段階の治療としてはこの状態に達するのが治療目標となります。
犬歯のねじれ以外の問題である、出っ歯、かみ合わせが深い(過蓋咬合)、12歳臼歯の問題なども一緒に改善していきます。
一般的なブラケットとワイヤーと呼ばれる矯正治療のステージとなります。
矯正後は保定装置を使用し、きれいになった歯並びを維持する期間となります。
犬歯が埋伏している場合、非常に治療が複雑となり長期化することが多いです。
犬歯埋伏に対する単独の問題だけであることも少なく、出っ歯や受け口、スペース不足などの歯並びの問題によっても対応が大きく変わってきます。
犬歯の埋伏に関しては、インビザラインに代表されるマウスピース矯正では改善できないことが多いです。(犬歯を牽引してきあと、排列するステージになればインビザライン治療も可能になることはあります。)
先生によっても治療方法や考え方も大きく異なるため、患者様が納得し信頼できる先生の元で治療を受けていただけたらと思います。
お子さんの生え変わりや歯並びのことなど、ご不安な点や、気になる点があれば一度ご相談ください。
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